فتح الجثة Autopsy
أحد مرضى المشفى الذي أشرفت أنت على علاجه قد توفى بين يديك و لم تستطع انقاذه...
لقد تفاجأت بوفاته لانك كنت قد بذلت جهوداً كبيرة لانقاذة و الآن انت تقف امام ذويه و لا تعرف ماذا ستقول لهم ؟ ما هو سبب موته؟ أنت وحدك لا تعرفه بالضبط....
طلب الأهل معرفة سبب الوفاة و وقعوا على وثيقة تسمح لك بفتح جثمانه.
طبعاً - و لسوء حظك - المشفى الذي تعمل به ليس لديه دكاترة تشريح أخصائيين و لكن العدة الكاملة متوفرة..
اذن عليك القيام بالامر...
دخلت إلى صالة التشريح لترى الجثة موضوعة على طاولة ...ماذا تفعل؟
عليك أن تدون عمرها ، جنسها ، طولها ، ووزنها...فهذه هي معلومات أساسية لا بد منها.
لاحظ شكل العظم و كيفية بناء الهيكل العظمي
لاحظ العضلات و نموها...و الحالة التغذوية nutritional state
ماذا عن الاسنان؟ بديلة؟
هل من ندب على الجلد؟ سرطان الجلد؟ تلف ما؟
بجانبك كان يقف طالب طب سنة أولى...تبدو عليه الحيرة...سألك: كيف عرفت أن هذا الشخص ميت؟
طبعاً انت جاوبته:
علامات الموت الأكيدة : هي
- الصمل الموتي rigor mortis: و تبدأ 3 الى 6 ساعات بعد الوفاة منطلقة من الفك السفلي الى اسفل الجسم و هي تنتج عن تشابك الاكتين مع الميوزين بالعضلات بسبب نقص الـATP و بعد 8 ساعات تكون كاملة و تزول (حسب الحرارة و طريقة الموت) بعد 2 الى 3 أيام بدايةً من القدمين لتنتهي عند الفك السفلي الذي يعود قابلاً للتحريك.
لتعرف ان كان المصل الموتي قد زال تحاول ثني الزراع و فتح الفم..ان وجدت صعوبة بذلك فهذا يعني أن الصمل rigidity لم يزول بعد.
-الزرقة الرميةlivor mortis: و هي بقع زهرية مائلة الى اللون البنفسجي تنتج نتيجة هبوط الدم في اجزاء الجسم العميقة من الظهر خاصة (ان كانت الجثة ممدة على ظهرها)
خلال أول 10 ساعات تزول هذه البقع عند الضغط عليها. فيما بعد لا تزول بسبب انحلال الكريات الحمراء و خروجها للأنسجة و تبدو البقع بلون زهري متسخ.
هذه البقع غير موجوده في أجزاء الجلد المستقلي عليها الميت
livor mortis لاحظ عدم وجود البقع في اماكن الارتكاز
-برودة الموت Algor mortis حيث تهبط الحرارة في البداية بمعدل 1 درجة كل ساعة
-الانحلال الذاتي Autolysis بسبب زوال التنفس الخلوي تسيطر الانزيمات الحالة (lysosoms ) و تحل بمساعدة جراثيم الامعاء انسجة الجسم ( لذا تلاحظ هذا الانحلال خاصة في منطقة البطن)
أما علامات الموت غير الأكيدة هي:
توقف التنفس
توقف القلب
زوال النبض
زوال المنعكسات
هبوط درجة حرارة الجسم
لماذا هي غير أكيدة؟
لانها ممكن أن تنتج عن طريق أدوية (افيونات)، حوادث كسور الجمجمة أو اصابة الدماغ أو الرأس head injury ، احتشاء القلب و يمكن ازلتها بالانعاش مثلاً
موت الدماغcerebral death :
عندما تلاحظ ما يلي فالمريض يعد ميتاً:
-مخطط كهربية الدماغ الكهرساوي Isoelectic encephalogram و ذلك لمدة أكثر من 24 ساعة
-تصوير الاوعية Angiographic detection مرتين بفارق 30 دقيقة يظهر فيها توقف الدورة الدموية الدماغية
-انقطاع النفس Apnea
-فقد منعكاسات لا عكوس Irreversible areflexia خاصة منعكس القرنية و الحدقة
أحد مرضى المشفى الذي أشرفت أنت على علاجه قد توفى بين يديك و لم تستطع انقاذه...
لقد تفاجأت بوفاته لانك كنت قد بذلت جهوداً كبيرة لانقاذة و الآن انت تقف امام ذويه و لا تعرف ماذا ستقول لهم ؟ ما هو سبب موته؟ أنت وحدك لا تعرفه بالضبط....
طلب الأهل معرفة سبب الوفاة و وقعوا على وثيقة تسمح لك بفتح جثمانه.
طبعاً - و لسوء حظك - المشفى الذي تعمل به ليس لديه دكاترة تشريح أخصائيين و لكن العدة الكاملة متوفرة..
اذن عليك القيام بالامر...
دخلت إلى صالة التشريح لترى الجثة موضوعة على طاولة ...ماذا تفعل؟
عليك أن تدون عمرها ، جنسها ، طولها ، ووزنها...فهذه هي معلومات أساسية لا بد منها.
لاحظ شكل العظم و كيفية بناء الهيكل العظمي
لاحظ العضلات و نموها...و الحالة التغذوية nutritional state
ماذا عن الاسنان؟ بديلة؟
هل من ندب على الجلد؟ سرطان الجلد؟ تلف ما؟
بجانبك كان يقف طالب طب سنة أولى...تبدو عليه الحيرة...سألك: كيف عرفت أن هذا الشخص ميت؟
طبعاً انت جاوبته:
علامات الموت الأكيدة : هي
- الصمل الموتي rigor mortis: و تبدأ 3 الى 6 ساعات بعد الوفاة منطلقة من الفك السفلي الى اسفل الجسم و هي تنتج عن تشابك الاكتين مع الميوزين بالعضلات بسبب نقص الـATP و بعد 8 ساعات تكون كاملة و تزول (حسب الحرارة و طريقة الموت) بعد 2 الى 3 أيام بدايةً من القدمين لتنتهي عند الفك السفلي الذي يعود قابلاً للتحريك.
لتعرف ان كان المصل الموتي قد زال تحاول ثني الزراع و فتح الفم..ان وجدت صعوبة بذلك فهذا يعني أن الصمل rigidity لم يزول بعد.
-الزرقة الرميةlivor mortis: و هي بقع زهرية مائلة الى اللون البنفسجي تنتج نتيجة هبوط الدم في اجزاء الجسم العميقة من الظهر خاصة (ان كانت الجثة ممدة على ظهرها)
خلال أول 10 ساعات تزول هذه البقع عند الضغط عليها. فيما بعد لا تزول بسبب انحلال الكريات الحمراء و خروجها للأنسجة و تبدو البقع بلون زهري متسخ.
هذه البقع غير موجوده في أجزاء الجلد المستقلي عليها الميت
livor mortis لاحظ عدم وجود البقع في اماكن الارتكاز
-برودة الموت Algor mortis حيث تهبط الحرارة في البداية بمعدل 1 درجة كل ساعة
-الانحلال الذاتي Autolysis بسبب زوال التنفس الخلوي تسيطر الانزيمات الحالة (lysosoms ) و تحل بمساعدة جراثيم الامعاء انسجة الجسم ( لذا تلاحظ هذا الانحلال خاصة في منطقة البطن)
أما علامات الموت غير الأكيدة هي:
توقف التنفس
توقف القلب
زوال النبض
زوال المنعكسات
هبوط درجة حرارة الجسم
لماذا هي غير أكيدة؟
لانها ممكن أن تنتج عن طريق أدوية (افيونات)، حوادث كسور الجمجمة أو اصابة الدماغ أو الرأس head injury ، احتشاء القلب و يمكن ازلتها بالانعاش مثلاً
موت الدماغcerebral death :
عندما تلاحظ ما يلي فالمريض يعد ميتاً:
-مخطط كهربية الدماغ الكهرساوي Isoelectic encephalogram و ذلك لمدة أكثر من 24 ساعة
-تصوير الاوعية Angiographic detection مرتين بفارق 30 دقيقة يظهر فيها توقف الدورة الدموية الدماغية
-انقطاع النفس Apnea
-فقد منعكاسات لا عكوس Irreversible areflexia خاصة منعكس القرنية و الحدقة
